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心脏缺血.再灌注后最易发生哪种类型的心律失常?发生机制是什么?
缺血心肌再灌注过程中最易出现室性心律失常,如室性心动过速和心室纤颤等。其发生的机制可能是:①再灌注心肌之间动作电位时程的不均一性,增强了心肌折返;②Ca2+超载,可使动作电位平台期进入细胞内的Ca2+增加,出现一个持续性内向咆流,造成传导减慢,触发多种心律失常;③自由基增多:导致ATP敏感性钾离子通道激活促进了再灌注性心律失常的发生;④再灌注时被冲出的儿茶酚胺刺激仅受体,可提高心肌细胞的自律性;⑤再灌注时积聚在细胞外的K+、乳酸等代谢产物被冲走,可促使心律失常的发生;⑥纤颤阈降低。
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