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病例摘要:男性,42岁,右腰部外伤,肉眼血尿6小时 患者于6小时之前因盖房,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。急送当地医院,经输液病情稳定后转入我院。平素体健,否认肝炎、结核病史,无药物过敏史。 查体:T37.3℃, P 100次/分,BP 96/60mmHg.发育营养中等,神清合作,痛苦病容。巩膜皮肤无黄染,头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆,上腹部压痛、反跳痛,未扪及包块,移动性浊

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发布时间:2024-05-10 06:30:18
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答案:正确答案: 一、诊断及诊断依据: (一)诊断: 1.肾外伤(右肾) 2.轻度脑震荡 (二)诊断依据: 1.右腰部外伤史 2.右腰腹疼痛,血压、血红蛋白偏低,脉快 3.肉眼血尿,尿镜检红细胞满视野 4.受伤后神志一度不清 二、鉴别诊断: 1.肝脏破裂:通过体检,体征,B超检查可排除 2.肠破裂:有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体 三、进一步检查: 1. 大剂量造影剂排泄尿路造影:可评价肾损伤程度与范围,并了解对侧肾功能情况 2.CT:可清晰显示肾实质损伤,尿外渗和血肿范围 四、治疗原则: 1.绝对卧床,观察生命体征(BP,P、R,T等) .经积极治疗后病情仍无改善,需急诊手术探查 2.抗休克、抗感染及对症处理 3.注意腰部肿块范围有无增大,观察每次排出尿液颜色深浅变化,定期检测血红蛋白和红细胞容积
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