患者,男性,36岁,饮酒后突感上腹部剧烈疼痛,伴有腹胀、呕吐而急诊入院。查体:体温:38.2℃,脉搏:96次/分,呼吸:25次/分,血压:130/70mmHg,神志清,精神欠佳,心肺检查无特殊;腹部无包块,腹壁静脉无曲张,肝脾未触及;全腹有压痛,上腹最重,无反跳痛、无腹肌紧张,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,约2~3分钟1次。上腹部CT:胰头肿大伴周围渗出,并累及十二指肠降段。
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发布时间：2024-05-14 06:40:09
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答:(1)酒精能刺激胃窦部G细胞分泌促胃液素,使胃酸分泌增加,十二指肠内pH值下降,使促胰液素分泌旺盛,胰腺外分泌增加,胰管阻塞、胰管内压力骤然增高等引起胰腺消化酶在胰腺组织内激活而对其自身消化,胰腺组织坏死而使胰淀粉酶大量释放人血,引起血和尿淀粉酶升高。
(2)在非消化期,胰液分泌量很少,仅占最大分泌量的10%~20%。食物是刺激胰液分泌昀自然因素,进食后,胰酶和胰液开始分泌或分泌增多。禁食、禁水将有助于休息胰腺,减少胰液的分泌和胰酶对胰腺的损伤。
(3)插胃管抽吸胃液:方面减少胃液进入十二指肠后对胰液分泌的刺激,另一方面可降低胃内的压力,避免机械扩张对胃酸分泌的刺激作用。阿托品:阻断迷走神经对胰腺分泌的促进作用;H2受体阻断剂和质子泵抑制剂;减少胃酸分泌,间接减少胰液分泌;生长抑素;直接抑制胰液分泌;蛋白酶抑制剂:抑制胰蛋白酶的活性,减轻对胰腺的自我消化。
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