三、肌内注射技术操作并发症的预防及处理
三、肌内注射技术操作并发症的预防及处理
发布时间：2025-03-23 19:44:52
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答案：
（一）疼痛
注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重
者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。
预防及处理
1. 正确选择注射部位。
2. 掌握无痛注射技术。按压关元俞、太冲等穴位，可减轻疼痛；进行肌内注射
前，先用拇指按压注射点 10s，然后常规皮肤消毒，肌内注射。
3. 配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三
角肌施行注射时，若药量超过 2ml 时，须分次注射。
4. 经过临床试验，用生理盐水注射液稀释药物比用注射用水稀释药物后肌内注
射，能减轻患者的疼痛。
5. 轮换注射部位。
6. 刺激性较强的药物，操作者可根据医嘱抽取正确的药物剂量后再继续抽取
0.2～0.3ml 的空气，在所有的药液注入完毕后再继续注入空气。
（二）神经性损伤
注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少，约一
周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失，发生于下肢者行
走无力，易跌跤。局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。
预防及处理
1. 注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH 值接近中性的药物。
2. 准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。为儿童注射时，
除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。
3. 在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可
能性，须立即改变进针方向或停止注射。
4. 对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法，行理疗、热敷，促进炎症消
退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗。对中度以上完全性神经损伤，
则尽早手术探查，做神经松解术。
（三）针口渗液
推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。
预防及处理
1. 选择合适的注射部位，选择神经少、肌肉较丰富之处。
2. 渗液的程度与针孔直径有关，针头越粗，渗漏越明显。
3. 掌握注射剂量，每次注射量以 2～3ml 为限，不宜超过 5ml。
4. 每次轮换部位，避免同一部位反复注射。
5. 不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉患者暂时不要运动或穿紧身
衣服。
6. 药物注入时，时间越短，药量越大，越容易引起局部压力增高，回渗越容易
发生。
7. 在注射刺激性药物时，采用 Z 字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表
皮，具体步骤如下：
(1)左手将注射部位皮肤拉向一侧。
(2)右手持针，呈 90°刺入，并固定。
(3)小心地以左手的拇指和食指固定注射器基部(但不可松开对组织的牵引)，再以
右手反抽注射器活塞，确定无回血后，缓慢将药液注入，并等待 10s，让药
物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。
(4)拔出针头并松开左手对组织的牵引。
（四）针头堵塞
推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。
预防及处理
1. 根据药液的性质选用粗细适合的针头。
2. 充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针，可采用瓶内排气，减少因药
物与空气长时间接触导致的药物颗粒聚集成团。
3. 注射时快速进针，匀速推药，保持一定的速度，避免因停顿导致药液沉积在
针头内。
4. 如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部
位进行注射。
5. 使用一次性注射器加药时，可改变进针角度，即由传统的 90°改为 45°，减轻
阻力。
（五）红肿硬结
局部组织肌纤维变形萎缩，毛细血管被结缔组织所替代，进而引起局部组织
血液循环障碍，胶原纤维增生而形成硬结。
预防及处理
1. 避免长期反复在同一位置注射。
2. 注射过程中防止混入纤维、玻璃碎屑、纤维等异物微粒。
3. 防止注入皮下组织。刺激性较强的药物，操作者可根据医嘱抽取正确的药物
剂量后再继续抽取 0.2～0.3ml 的空气，在所有的药液注入完毕后再继续注入
空气。
