答案:(1)临床表现:
①骨痛和肌无力:早期无症状,被称为“寂静之病”,仅在X线摄片或骨密度测量时被发现。较重者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性,无固定部位,检查不能发现压痛区(点)。仰卧或坐位时疼痛减轻,直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧;日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时疼痛加重。乏力常于劳累或活动后加重。负重能力下降或不能负重。
②骨折:常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒发生骨折。
③并发症:驼背和胸廓畸形者可出现胸闷、气短、呼吸困难,甚至发绀等表现;肺活量、肺最大换气量和心排血量下降,极易并发上呼吸道和肺部感染。髋部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡;幸存者生活自理能力下降或丧失,长期卧床加重骨丢失,使骨折极难愈合。
(2)预防措施:
①合理膳食:指导病人摄入高钙、高蛋白质、高维生素饮食,动物蛋白不宜过多。少饮碳酸饮料,少吃糖及食盐,戒烟酒,避免咖啡因的摄入,不喝浓茶。
②适当运动:给病人讲解运动的重要性及目的,说明机械负荷可以提高骨转换率,刺激成骨细胞的活性,有利于骨质疏松的防治。多晒太阳,老年人规律的户外活动还有助于锻炼全身肌肉和关节运动的协调性与平衡性,对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处。指导病人可进行走路、打太极拳、游泳、慢跑、骑自行车等运动。而打保龄球、高尔夫球、网球会扭曲脊椎;骑马有跌落的危险性,这些运动不可进行。运动要循序渐进,持之以恒。
③用药指导:指导病人按时正确服用各种药物,学会自我监测药物不良反应。应用激素治疗的病人应定期检查,以早期发现可能出现的不良反应。
④预防跌倒:加强预防跌倒的宣传教育和保护措施,如家庭、公共场所防滑、防绊、防碰撞措施。指导病人维持良好姿势,改变姿势时动作应缓慢。必要时可建议病人使用手杖或助行器,以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋穿着要合适,大小适中,且有利于活动。选择合适的衣裤。
⑤病情监测:定期进行骨密度、血清钙、PTH、性激素及尿液钙检测。