牙体缺损修复体的临床应用选择
牙体缺损修复体的临床应用选择
发布时间：2026-01-26 01:54:03
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答案：
前牙：
一、不同程度缺损：尽可能保存活髓，小范围缺损多用充填治疗，缺损严重影响充填材料及剩余牙体的抗力固位及美观时行修复治疗。
1：牙釉质裂纹：
无牙髓症状，一般不处理。
对美观要求高者行复合树脂或瓷贴面修复。
2：切角切嵴缺损：
缺损很小时，不影响美观和发音者，将锐利边缘调磨光滑。影响美观和发音要求修复者，调磨锐利线角后制备粘接短斜面或固位形，用复合树脂修复。
切三分之一内缺损，少量牙本质暴露者，行瓷贴面修复。
切½内缺损，轻度过敏者脱敏治疗，敏感严重者，应以临时冠内衬具有牙髓安抚作用点氧化锌丁香油糊剂暂时粘固，待有足够修复性牙本质形成后，在釉牙本质界的牙本质内置螺纹钉，做复合树脂核，行全冠修复。若为死髓牙可行桩核冠修复。
½以上缺损：大多牙髓被波及，行完善根管治疗，根据剩余牙体抗力固位情况行全冠修复或桩核冠修复。
3：其他部位牙体缺损：
唇舌面小范围缺损视情况行调磨抛光或充填治疗。邻面缺损＜1mm影响美观或造成食物嵌塞者，剩余牙体有足够牙釉质暴露，行瓷贴面修复。
缺损较大时经牙体预备后有足够抗力和固位者行全冠修复。
4：涉及牙根的牙体缺损：
少部分缺损位于龈下，如果生物学宽度未受影响且牙本质肩领相对完整者，行完善根管治疗后行桩核冠修复。
大部分缺损位于龈下时，考虑冠延长术，行桩核冠修复。
注意事项：有足够高度的牙本质肩领，冠牵引后满足冠根比，骨内桩长度≥骨内根的½，无法满足条件者应拔除。
二、牙发育异常
1：过小牙，锥形牙
位置正常能满足固位要求者做全瓷冠、烤瓷冠。
咬合紧深覆合者做金属管或氧化锆全瓷冠。
牙冠锥度大而固位差者，增加辅助固位形。
牙冠短小锥形而无良好固位者，行桩核冠修复。
注意：过小牙一般髓室薄，颈部设计无肩台式，过小牙牙冠短小，牙周支持差，尽量减少合力。
2：牙釉质发育不全，氟牙症
轻度者表面打磨、漂白治疗或漂白后加一层光固化树脂。保守治疗不满意者行贴面或全冠修复。
重度者缺损严重，做全瓷冠，烤瓷冠等。
3：四环素牙
轻症行光固化树脂贴面或瓷贴面。
重症者，特别是合力大，行烤瓷冠或氧化锆全瓷冠。
三，牙间缝隙：
最理想治疗方法为正畸治疗。
注意事项：确定病因并根据病因治疗。
先治疗牙体牙周疾病后行治疗。
牙周病引起的缝隙多见于成年人或老年人，表现为多个牙间缝隙。去除病因，，消除或缓解炎症，调颌，做夹板式固定或联冠。
过小牙导致牙间缝隙可适当扩大修复体宽度或加大突度。
小的单个牙间缝隙，间隙＜2mm者行瓷贴面或树脂贴面。
前牙不对称的牙间缝隙修复，争取两中切牙恢复正常邻接，保持中线不偏，间隙集中在侧切牙近远中，再行侧切牙的修复治疗。
四，冠延长术后修复
前牙冠延长术常见于：前牙改善冠根比，牙折断面在龈下，生物学宽度破坏，牙本质肩领不足，根管侧穿或牙根外吸收在根径三分之一。
冠延长术后1-2周行临时冠修复，在6-8周行永久修复。
五、个别牙反合
反合不严重时，牙髓失活后行全冠修复。
反合严重者，行桩核冠修复。
后牙：
1、缺损小时，行嵌体修复。
2：牙体缺损较大时，行高嵌体或全冠修复。
3：易患龋坏者，行全冠修复（边缘线短，封闭好）。
4：缺损严重者，行髓腔固位冠或桩核冠修复
5：咬合紧者，牙冠短小余留间隙小，行髓腔固位冠修复或桩核冠修复。注意设计为龈下边缘但注意不可破坏生物学宽度，减少轴面聚合度以增强固位力，适当调磨对颌牙尖高度以恢复正常颌曲线。
6：联冠
支持能力和固位能力强，可避免牙间食物嵌塞。
适于相邻患牙固位形差且旋转脱位倾向大，
两患牙间有牙间缝隙或食物嵌塞
上颌最后两个磨牙的修复（易远中移位）。
7：隐裂及纵裂牙
单纯隐裂牙，行高嵌体或全冠修复。
纵裂牙折断的两片均松动，并有明显牙周炎，骨质吸收，应拔除。
牙尖斜折型如一半松动一般较牢固，能保留者行冠延长术＋全冠修复或桩核冠修复。
8：牙半切除术：将牙无法保留的牙根及牙冠切除，保留健康的牙根及牙冠。
适于：下颌磨牙仅一个根周严重骨吸收，跟分叉病变严重者，一个牙根有纵折或内吸收或钙化或侧穿等不能保留者。
9：根分叉切开与修复
