血氨有哪些来源与去路?试用氨中毒学说解释肝昏迷发生机制。
血氨有哪些来源与去路?试用氨中毒学说解释肝昏迷发生机制。
发布时间：2025-08-15 22:09:33
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答案：答:来源:①氨基酸脱氨基作用——主要来源、②肠道产氨、③肾脏产氨去路:①合成尿素——主要去路、②重新合成非必需氨基酸、③合成其它含氮化合物、④以铵盐形式排出正常情况下,血氨的来源、运输与去路保持动态平衡,血氨浓度处于较低水平。氨在肝中合成尿素是维持这一平衡的关键。当肝功能严重损伤时,尿素合成障碍,血氨浓度增高,称为高氨血症。氨进入脑组织,可与脑中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸,氨还可进一步与脑中的谷氨酸结合生成谷氨酰胺。这两步反应需消耗NADH H 和ATP,并使脑细胞中的α-酮戊二酸减少,导致三羧酸循环和氧化磷酸化作用减弱,从而使脑组织中ATP生成减少,引起大脑功能障碍,严重时产生昏迷,这是肝昏迷氨中毒学说的基础。此外,酪氨酸脱羧基生成酪胺,苯丙氨酸脱羧基生成苯乙胺,酪胺和苯乙胺若不能在肝内分解而进入脑组织,则可分别经β-羟化而形成β-羟酪胺(鱆胺)和苯乙醇胺。它们的化学结构与儿茶酚胺类似,称为假神经递质。假神经递质增多,可取代正常神经递质儿茶酚胺,但它们不能传递神经冲动,可使大脑发生异常抑制,这可能与肝昏迷有关。
