剧烈呕吐会对机体产生什么影响应该如何处理
剧烈呕吐会对机体产生什么影响应该如何处理
发布时间：2025-05-21 12:15:37
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答案：答案要点:HCL是胃液的重要成分,因呕吐而使H 大量丢失是导致代谢性碱中毒发生的主要因素。同时Cl-丢失,血Cl-降低,肾小管原尿中Cl-减少,原尿中Na 伴随Cl-而被动重吸收少,致使远曲小管和集合管中Na 与小管上皮细胞中H 进行交换过程增强,导致H 排出增多。胃液中还含有K ,因胃液丢失而出现血K 降低,使H 向细胞内转移或从肾排出增多。因剧烈呕吐丢失体液而继发醛固酮释放增多,低血氯刺激肾素的释放,也可导致醛固酮释放增多。醛固酮促进肾小管泌H 和K 而重吸收Na 和HCO3-,上述机制导致代谢性碱中毒的发生。因剧烈呕吐导致脱水出现碱中毒,称之为浓缩性碱中毒。代谢性碱中毒时,脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸分解多而生成少,中枢神经系统兴奋性增加,患者表现烦躁不安、譫妄、惊厥,严重时意识障碍。碱中毒使血浆游离钙浓度降低,导致神经-肌肉的应激性增高,患者可出现手足搐搦。若患者伴有低血钾,可能掩盖部分神经-肌肉症状。严重低钾血症时,除可引起神经-肌肉症状外,还可引起心律失常。碱中毒时血红蛋白氧解离曲线左移,血液向组织弥散的氧少,导致组织缺氧。 此种类型的碱中毒属于盐水反应性碱中毒,口服或静脉输入生理盐水即可得到有效的纠正。除此之外,酌情给予KCl和CaCl2,以补充丢失的K 和提高细胞外液游离钙浓度。
