26.除颤的概念、适应症、禁忌症、使用方法及注意事项，除颤时电极板安放的位置
26.除颤的概念、适应症、禁忌症、使用方法及注意事项，除颤时电极板安放的位置
发布时间：2025-06-15 19:44:32
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答案：
概念：即利用医疗器械或特定药品终止心房颤动的过程。
适应症：各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常以及各种持续时间较长的快速型心律失常。
禁忌症：1.洋地黄过量引起的心律失常，不建议除颤；2.缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征以及窦性心动过缓，此类人群不建议电除颤；3.合并有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑或房性心动过速的人群，不建议电除颤；4.严重的电解质紊乱，尤其是低钾血症的人群，不建议电除颤；5.对于左心房增大，心房颤动病史超过一年，长期心室律缓慢的人群，不建议电除颤。对于体质虚弱、电解质紊乱、高龄患者、心律不明确的患者，除颤时也要谨慎，此类患者如果不能配合心电监护和静脉通路，不要轻易除颤
使用方法：1.做好心电监护，明确除颤指征。2.患者平卧于硬板床。3.能量选择。4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。5.按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。6.将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。7.清楚响亮的喊一-声 “离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。8.评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR经过 5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。9.解除除颤时，按解除按钏。如秒 未执行除颤电山，除颤器将自动解除。10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。
注意事项：1.保证操作中的安全，患者去除假牙。2.导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。3.掌握好手柄压力。4.保持电极板的清洁、间隔10cm。5.为了能够准确计时，记录应以一-个钟表为准。6.避开溃烂或伤口部位。7.避开内置式起搏器部位。8.误充电须在除颤器上放电。9.尽量避免高氧环境。10. CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。
安放位置：一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋间，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线第5肋间
