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张某,女,40岁,一个月.前左足不慎被木刺戳伤,伤后未作任何处理,伤口自愈04日前感咀嚼不便,张口困难,随后感颈部转动不灵活,背部和腹部肌肉僵硬01日前出现阵发性抽搐。目前患者可诊断为什么疾病?该病发生的条件是什么?根据患者情况,并提出相应的护理措施。

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发布时间：2025-03-19 06:41:41

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答案：正确答案： (1)诊断:破伤风 (2)开放性创伤伤口被破伤风杆菌污染,同时伤口内存在缺氧环境。伤口小而深、内有异物时易于发病,如果同时存在需氧菌感染,则本病更易发生。 (3)护理措施:①使用镇静、解痉药物,控制和解除痉挛:病情较轻者,可使用镇静剂和安眠药物,以减少患者对外来刺激的敏感性,用地西洋(安定)5mg口服,或10mg静脉注射,每日3~4次,也可用苯巴比妥0.1~0.2mg肌肉注射。病情较重者,可用氯丙嗪50~l00mg, 加入5%葡萄糖溶液250ml从静脉缓慢滴人,母日4次。对抽搐频繁且用镇静、解痉药物不能控制者,在气管切开及控制呼吸的条件下,遵医嘱使用硫喷妥钠和肌松弛剂。②安置患者住单人隔离病房,谢绝探视患者,保持室内安静,尽量避免光、声、寒冷及精神刺激,使用器具无噪音。医护人员进入病室,走路要轻,语声要低。治疗及操作时要稳妥敏捷,集中有序,尽量在痉挛发作控制的一段时间内完成,一般控制在使用镇静剂后30分钟内。③中和血液中的游离毒素:尽早使用破伤风抗毒素(TAT)或人体破伤风免疫球蛋白(TIG)o一般以2万~5万U TAT加入5%葡萄糖500~1000ml中,静脉缓慢滴注。如有可能宜首选用 TIG3000~6000IU,一次深部肌注射1次。④应用抗生素:青霉素肌内注射或大剂量静脉滴注,也可给予甲硝唑分次口服或静脉滴注。对合并有肺炎、伤口或尿路感染者,抗生素的选择应依据细菌培养、药敏试验而定。⑤按接触隔离要求护理患者,接触患者时须穿隔离衣。治疗或换药用器械及敷料均须专用。使用后器械要以2%戊二醛溶液浸泡1小时以上,洗净后进行高压蒸汽灭菌。伤口敷料应焚毁。室内用品应进行消毒处理,严防交互感染。⑥对症护理:纠正水、电解质紊乱及酸中毒。给予患者高热量、高蛋自、高维生素、易消化的食物。少食多餐,喂食时避免误咽。不能进食者,在控制痉挛后给鼻饲,必要时可经胃肠道外补充营养。