病史采集模板
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发布时间:2025-07-25 03:53:26
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(一)问诊内容
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问:
①病因及诱因:劳累、淋雨,不洁饮食史、自身免疫力低下、外伤等。
②症状的特点:部位、性质、持续时间、强度、类型、加重及缓解因素。
③伴随症状:与该症状相关的其他症状。
(2)诊疗经过:是否到过医院,做过什么检查和治疗,治疗经过及药疗评价。
(3)一般情况:患者自发病以来,精神、饮食、大小便情况等。
2.其他相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史。