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患者,男性,65岁。因“高血压,心脏病,心肺复苏后”带气管插管转入ICU,立即予心电监护,呼吸机支持呼吸,行亚低温治疗。

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发布时间：2024-11-09 06:40:31

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答案：正确答案： (1)病情观察:①呼吸功能:观察患者呼吸频率、节律和动度,评估有无呼吸困难、人机对抗等一观察患者皮肤黏膜、口唇、甲床、气道压力、呼出潮气量、SpO₂,评估通气和氧合状况。②循环功能:观察患者血压、心电图、末梢循环和尿量,评估有无心排出量降低和组织器官灌注不足等表现。③意识:观察患者意识状况,评估有无缺氧和(或)二氧化碳潴留所致意识障碍。④血气分析:根据患者病情严密监测动脉血气状况,以评估机械通气的效果和是否需要调整呼吸机模式和参数。⑤体温:监测患者体温,评估是否与呼吸机相关性肺炎发生有关。⑥其他:观察患者有无应激性溃疡所致消化道出血和有无腹胀。 (2)心理护理 1)焦虑与恐惧:机械通气患者常见的心理反应是焦虑与恐惧,主要与对机械通气的不理解、沟通交流障碍和撤机等有关。因此在机械通气前应向患者充分解释机械通气的目的、实施方法、患者可能会出现的感受和配合的注意事项等;与患者建立有效的沟通方式,如通过姿势、手势、面部表情和眼神等,也可通过写字板、卡片等与患者交流,增加视觉信息传递;鼓励患者把自己的感受和要求写出来,以供医护人员参考;撤机前做好患者心理护理,向患者解释撤机目的、方法、注意事项和撤机过程中、撤机后可能出现的反应及应对措施,消除患者顾虑。 2)缺乏安全感:引起机械通气患者不安全感的因素主要有:①担心呼吸机出现故障;②担心痰液堵塞气道;③担心医护人员不能及时发现病情变化;④担心管道脱落等。因此应保证呼吸机性能良好并告知患者;按需要及时吸痰和清除呼吸机管道积水,保持气道通畅;加强床旁监护,让医护人员身影时刻都在患者视线内;关心、体贴患者,加强与患者沟通,及时发现患者不适并予相应处理等。