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某产妇,28岁,G<sub>1</sub>P<sub>1</sub>,足月妊娠,分娩巾因第二产程延长,在会阴侧切助产下娩出一男婴,体重3900g,胎盘于胎儿娩出后15分钟自然娩出;产后观察:产妇阴道流出暗红色血,伴有血块;触摸子宫大而软,宫底升高;产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安;继之出现四肢湿冷、面色苍白,脉搏110次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促等表现。 请思考: (1)请说出该产妇产后出血的原因。 (2)请说出该产妇可能的护理诊断/问题。 (3)请根据护理诊断写出相应的护理措施。

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发布时间:2024-04-28 10:53:37
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答案:正确答案: (1)该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力过度消耗导致子宫收缩乏力。 (2)可能的护理诊断/问题:①组织灌注量改变与子宫大量出血有关;②有感染的可能与失血后抵抗力降低有关;③恐惧与担心妊娠结局有关;④潜在并发症:出血性休克。 (3)护理措施:①向产妇及家属解释病情和抢救情况,消除紧张情绪,使其与医护人员积极配合;②立即进行急救护理,让产妇平卧,给予吸氧,注意保暖;建立静脉通路,尽快输血、输液补充血容量,遵医嘱应用宫缩剂、升压药物等;③严密观察病人的意识、生命体征及尿量;④观察子宫收缩情况,按摩子宫并注意有无阴道大量出血,及时排空膀胱,必要时给予导尿;⑤用缩宫素10U加入5%匍萄糖液500ml中静脉滴注;⑥遵医嘱给予抗生素防止感染。如上述措施失败,可考虑宫腔内填塞纱布等。
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